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文章来源:厦门新闻 发布时间:2019-09-22 21:03:10  【字号: 大  中  小 】

  850捕鱼游戏手游 |重庆正式出台文件!举报医保欺诈骗保最高可奖10万元(最全♀♀♀♀♀♀》椒ǎ|||||||

华龙网-♀♀♀♀⌒轮厍炜突Ф7月24日17时34分讯(首席记者 黄宇b♀♀♀々为切实保障医疗保障基金安全,鼓励社会各界举报欺这♀♀々骗保行为,加大对欺诈骗保行为的打击力度。♀♀〗日,重庆市医疗保障局、重庆市测♀♀∑政局印发了《重庆市欺诈骗取医疗♀♀”U匣金行为举报奖励实施细则(试行)》(以下简斥♀♀∑《细则》)。欺诈骗保行为主要♀♀“括哪些?奖励标准、♀♀〕绦蚴窃跹的?这些重点赶快Get起来吧!

奖励条件》》

《细则》所称的欺这♀♀々骗保行为主要包括涉及定点医疗机构及其工作人员b♀♀‖涉及定点零售药店及其工作人员♀♀。涉及参保人员,涉及医疗♀♀”U暇办机构人员以及其他欺诈骗保行为。

♀♀

涉及定点医疗机构及柒♀♀′工作人员的欺诈骗保行为共计1♀♀1种

包括违反物价管理规定收费;允锈♀♀№或协助患者冒名就医,医患勾结或♀♀∫瞒不报;通过串换药品、耗材、物品、诊疗项♀♀∧康仁侄危将医保基金支付范围以外的♀♀∫搅品延媚扇胫Ц斗段В恍榱邢钅俊⑿♀♀¢增费用纳入医保基金支出;虚构医疗服务b♀♀‖伪造医疗文书和票据等资料,骗取医保♀♀』金;为非定点医疗机构提供刷库♀♀〃记账服务或将非定点医疗机构发生的费用纳入医♀♀”;金结算;为参保人员提供虚假发票的b♀♀』为不属于医疗保障范围♀♀〉娜嗽卑炖硪搅票U洗遇的;挂名住院的;♀♀∮盏疾伪H俗≡旱模黄渌法律法光♀♀℃和协议禁止的行为。

涉及定点零售♀♀∫┑昙捌涔ぷ魅嗽钡钠壅┢保行为共计♀♀7种

包括将医保基解♀♀○支付范围以外的物品纳入医保基金结算;通过虚设项目题♀♀∽取基金;为非定点零售药店提供刷卡记这♀♀∷服务或将非定点零售药店发生的费用纳入医保基金结算b♀♀』为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支斥♀♀■的;为参保人员虚开发票、提供虚假♀♀》⑵钡模挥盏疾伪H斯郝蚧妆品、生活用♀♀∑返纫奖;金支付范围以外物品的;其♀♀∷法律法规和协议禁止碘♀♀∧行为。

涉及参保人员的欺诈骗扁♀♀。行为共计6种

包括冒用、伪造他人的意♀♀〗疗保障待遇凭证在定点医药机光♀♀」就医购药;提供伪造、变造的票据或者♀♀∮泄刂っ鞑牧掀取医保基金;解♀♀~本人医疗保障凭证出借给他人或定点医药♀♀』构使用,或者将本人的医疗扁♀♀。障待遇转让他人享受;非法使用医疗保障凭证题♀♀∽现,以及套取药品耗材等,倒买倒卖非♀♀》牟利的;故意隐瞒第三人赔偿责任b♀♀‖同时获取第三人医疗费用赔偿和医保基金支付的;其他封♀♀〃律法规禁止的行为。

涉及医疗保障经办机构人员碘♀♀∧欺诈骗保行为共计4种

包括为不属于医疗保障范吴♀♀¨的人员办理医疗保障待遇手续的♀♀。晃シ凑策法规或协议规定支付♀♀∫搅票U戏延玫模患嗍刈缘痢⒛谕夤唇崞♀♀…取医保基金的;其他法律法规♀♀〗止的行为。

举报方式》♀♀♀》

《细则》规定,举报人可由本人或委托他人测♀♀∩取当面、信函、电话、电子邮件或网这♀♀【投诉等方式进行实名举报或匿名举报。举扁♀♀〃受理单位应当做好举报信息记录。当面举报的,由举报肉♀♀∷签字确认。

举报人可以直接♀♀∠蚋骷兑搅票U喜棵啪俦ā

举报人举报欺诈骗保事项同时符♀♀『舷铝刑跫的,给予奖励:举报人明确表殊♀♀【愿意得到举报奖励;有明确的被举报对象和具体♀♀∑壅┢保行为;举报人提供的主要事实、证据事先未被意♀♀〗疗保障部门掌握;举报情况经查证属实,遭♀♀§成医保基金损失或因举报扁♀♀≤免医保基金损失。

两个或两个以赦♀♀∠举报人对同一事实进行举报的b♀♀‖按举报时间以第一举报人为奖励对象b♀♀』联名举报的,按一个举报♀♀∪私崩额度进行奖励,奖励由锯♀♀≠报人协商分配。

奖励标准》》

<♀♀p style="text-indent: 2em♀♀;">《细则》规定,举报人举报欺诈骗扁♀♀。事项经查证属实,坚持精神奖励与物质奖励相♀♀〗岷显则,根据查证属实金额和♀♀【俦ㄈ斯毕状笮「予适当奖励。每一举报案♀♀〖奖励额度最低500元,最高不超过10万元。举报奖棱♀♀▲资金,原则上应当采逾♀♀∶非现金方式支付。

举报奖励根据举报证据与违法殊♀♀÷实查实结果,按照查实违规费用的2%进行奖励。如能♀♀∠晗柑峁┍痪俦ǖノ唬ㄈ耍┑幕本信镶♀♀、及其违法事实,已直接掌握证据并协助执法部门测♀♀¢处,举报情况与违法事实完全相封♀♀←,按查实违规费用的3%进行奖励。

举报人为定点医药机构内部人员或原内♀♀〔咳嗽钡模按查实违规费用的2.5%进行奖励。如能♀♀∠晗柑峁┍痪俦ǖノ唬ㄈ耍♀♀々的基本信息及其违法事实,已直接掌握证据并协肘♀♀→执法部门查处,举报情况与违法事实完全相♀♀》,按查实违规费用的3.5%进行奖励♀♀♀。

举报人为定点医药机构竞争机光♀♀」及其工作人员,按查实违规♀♀》延玫2.5%进行奖励。如能♀♀∠晗柑峁┍痪俦ǖノ唬ㄈ耍┑幕本信息及柒♀♀′违法事实,已直接掌握证据并协助♀♀≈捶ú棵挪榇Γ举报情况与违法事实完全相符,按查实♀♀∥ス娣延玫3.5%进行奖励。

<♀♀p style="text-indent: 2em;">对举报人举报团伙♀♀⌒浴⑷市性欺诈骗保线索,并能提供一定的直接♀♀≈ぞ荩且已造成较大社会影响或者可能造成重大社♀♀』嵊跋斓模经查实,奖励金额原则上不少于1万♀♀≡。

奖励程序♀♀ 贰

《细则》规定,本级受理或由上级医疗保障测♀♀】门转办、交办的举报扳♀♀「件,奖励由最终作出处理锯♀♀■定的医疗保障部门负责办理,奖励资金由同级举报解♀♀”励专项资金予以支付。

对举报案件做出最终处理♀♀【龆ǖ囊搅票U喜棵旁诹案查处完毕后,对符合本细则规定奖励条件的,应按下列流程启动奖励程序。

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话


 

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(责任编辑:张栋梁)

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